Johtavatko jalkapallootsikot aivovahinkoihin?

Pelin "luonnollinen" osa voi johtaa luontaisiin muutoksiin aivoissa.

Englannin Raheem Sterling avaa pallon kaukaa kohti tolppaatuaan Delle Allin, joka nousee vastaamaan palloon ja ohjaa sen voimakkaasti ruotsalaisen maalivahdin ohi 2–0 -johtoon.

Englantilaiset fanit menehtyvät, valkoisenmeri muuttuu valkoisiksi aaltoiksi, kun ne hyppäävät ylös ja alas vuorotellen yhteensovittamisen ja juottamisen kanssa. ”MITÄ PÄÄTÄ” he kaikki huutavat… ”mutta onko se sen arvoista?” Jotkut neurologien asiantuntijat kuiskaavat (oman kodinsa turvallisuudessa).

Otsikot ovat olennainen osa jalkapalloa, mikä on kiistatonta. Niitä käytetään kaikilla pelin puolilla ja ne voivat kattaa sen kaiken majesteettin - pallo, joka on osoitettu kauniisti laatikkoon, kun pelaaja nousee voimakkaasti päähän ja ohjaa sen kotiin.

Kuitenkin, kun hajotat otsikot niiden perusmuotoon, se menee noin: käytät vartaloosi sitä osaa, jonka ei ole tarkoitus ottaa yhteyttä (siinä on loppujen lopuksi tärkein elimemme) ja toistuvasti haistaa se vastaan ​​suurilla nopeuksilla liikkuvaa kohdetta.

Luotto - USA tänään

Tämä toiminnan ja käytön epäsuhta ei selvästi ole oikein. Tämä herättää kysymyksen: johtaako pallojen johtaminen jalkapalloon aivojen muutoksiin ja aivovaurioihin?

Tämä kysymys, jonka purjeissa on kovaa tuulet aivotärähdyksen aiheuttamaa aivovaurioita vastaan, on johtanut kasvavaan huolenaiheeseen ja vilkkaaseen keskusteluun otsikoiden turvallisuudesta. Ajatus siitä, että ”pienärähtävä” vaikutus voi aiheuttaa muutoksia aivoissa ja johtaa lopulta aivotärähdyksen kaltaisiin ongelmiin.

Joten mitä todisteet sanovat?

Lyhyesti sanottuna - ehkä, ehkä ei… todisteita on vielä syntymässä.

Keskusteluissa on pitkään kaksi pääpuolta - toisella väitetään riski / hyöty ja toisella käytännöllisyys.

Katsotaanpa tätä hämärää tilannetta - keskustelun molemmin puolin keskeisten asiantuntijoiden kanssa.

Riski / hyöty -puoli

Keskustelun riski / hyöty -puoli on tiivistetty seuraavasti: "on saatu näyttöä, joka osoittaa lyhytaikaisia ​​muutoksia aivoissa otsikkojen jälkeen, joten miksi riskittää mahdollisia pitkäaikaisia ​​alijäämiä?"

Esimerkiksi Neurology-lehdessä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pelaajat, joiden otsikko oli keskimäärin 125 palloa kahden viikon ajan, olivat alttiimpia aivotärähdykselle kuin pelaajat, joiden otsikko oli alle neljä samassa kahden viikon jaksossa. Lisäksi entinen ryhmä ilmoitti joutuneen aivotärähdykseen / MTBI: n kaltaisiin oireisiin, mukaan lukien päänsärky ja sekavuus.

Avainasemassa tässä keskustelussa on ollut neurotieteilijä Michael Lipton, joka johtaa New Yorkissa Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa. Näin hän kuvasi tutkimuksensa perustaa:

Jalkapalloissa, joissa ihmiset toistuvasti lyövät päätään ajan myötä, kysymys on, kuinka paljon tarvitaan patologian johtamiseen, joka nousee tasolle, jolla on toiminnallisia vaikutuksia. ”

Hän suoritti vuonna 2013 tutkimuksen, joka julkaistiin Neuroradiology -lehdessä ja jossa toistuva pallo-ottelu liittyi kognitiivisiin puutteisiin ja fyysisiin muutoksiin aivojen rakenteessa. Otoksen koko (osallistujien määrä) oli kuitenkin todella pieni, joten et voi tehdä monia johtopäätöksiä.

Tuolloin hän oli ottanut hänet:

Jotain tapahtuu selvästi, mutta se, mitä se tarkoittaa pitkällä aikavälillä, vaatii lisää työtä.

Ja työn hän ja hänen tiiminsä tekivät.

Huhtikuussa 2018 (se olisi tänä vuonna, vain siinä tapauksessa, että teit tänään joukon otsikoita), he julkaisivat uuden tutkimuksen, jonka seurauksena oli 308 jalkapalloilijaa, ja vertaa pallon pallokehityksen vaikutuksia ”tahattomiin” pään iskuihin, kuten kyynärpään- pää, pää-pää, tavoite-pään jälkeinen yhteys.

Tutkimuksessa havaittiin, että pelaajilla, jotka ilmoittivat suuremman määrän otsikoita, oli huonoin suorituskyky tärkeimmillä toiminta-alueilla, joihin aivovaurio vaikuttaa - nimittäin psykomotorisella nopeudella (esim. Reaktioaika) ja huomiossa - kun taas tahattomat pään iskut eivät aiheuttaneet muutokset kognitiivisessa suorituskyvyssä. Lisäksi pelaajilla, jotka ilmoittivat suuren määrän otsikoita, oli vajavaisuutta työmuistissa (lyhytaikainen käytetty muisti), mutta ei tarpeeksi, jotta niitä voitaisiin pitää merkittävinä.

Kaiken kaikkiaan minkään näistä otsikoiden kognitiivisista puutteista ei havaittu aiheuttavan avointa kliinistä heikkenemistä. Lisäksi muut tutkijat ovat kyseenalaistaneet tutkimuksen pätevyyden. Esimerkiksi Anthony Kontos (UPMC: n urheilulääketieteen aivotärähdysohjelman tutkimusjohtaja Pittsburghin yliopistossa) on kyseenalaistanut itseraportoinnin oikeellisuuden:

Tutkijana, joka on julkaissut tällä alalla, ja pitkäaikaisena jalkapalloilijana, joka pelasi yliopistossa ja jatkaa pelaamista aikuisena, tiedän ensi käden perusteella, että suurin osa pelaajista ei muista tarkasti otsikon altistumista. Todennäköisesti pelaajat arvioivat altistumisensa otsikko- ja elinikäisille päävammoille.

Tässä riski / palkkio-argumentti todella alkaa.

Jos näemme aivojen ohimeneviä muutoksia pelaajien kanssa, jotka suuntaavat palloa usein, mutta ei avoimia muutoksia tai todisteita pitkäaikaisista muutoksista, riittääkö tämä otsikkojen rajoittamiseen?

Nämä olivat Liptonin tärkeimmät vierasviestit:

Vaikutukset pääasioihin, vaikka ne yksittäisellä vaikutustasolla eivät näytä aiheuttavan välitöntä ongelmaa. Suunta on mahdollinen syy aivovaurioon ... ja koska se on pelaajan hallinnassa, sen seuraukset voidaan estää.

Lipton neuvoo, että jalkapalloilijat harkitsevat käytännössä ja jalkapalloissa tapahtuvan otsakkeen määrän vähentämistä - selvästi hän on aidan riskipuolella, kun kyse on jalkapallootsikoiden riski / palkkiolaskelmasta.

Tätä näkemystä jakaa Angus Hunter Skotlannin Stirlingin yliopistosta (sanotaan 5 kertaa nopeasti), jonka joukkue käytti tietyn tyyppistä kuvantamista aivojen toiminnan mittaamiseksi otsikoiden suorittamisen jälkeen. Vastauksena otsikoihin osallistujilla oli merkittävästi kohonneet aivovaurioiden molekyylimarkkerit.

Kuitenkin, kuten edellä Liptonin tutkimus, nämä muutokset olivat kuitenkin hyvin lyhytaikaisia. Se johtaa meidät vastaväitteeseen….

Meidän on keskityttävä vakiintuneeseen korkean riskin yhteyshenkilöön

Tämän keskustelun puolen voidaan tiivistää seuraavasti: ”Jos emme tiedä kuinka otsikot vaikuttavat aivoihin lyhytaikaisten muutosten ulkopuolella, mutta tiedämme, että suurin osa jalkapallojen aivotärähdyksistä / MTBI: stä tapahtuu kontaktiesityksissä, ei pitäisi olemmeko keskittyneet enemmän siihen? ”

Johtava kannattaja tällä puolella on Dawn Comstock, vahinkoepidemiologi Coloradon yliopiston kansanterveyden koulussa.

Hän julkaisi JAMA-pediatrian tutkimuksen, jossa tutkittiin aivotärähdysten / MTBI: n perimmäistä syytä lukion urheilussa. Hän käytti 9 vuoden tietoja lukion jalkapalloilijoista.

Tutkimuksessa todettiin, että urheilijan ja urheilijan välisten kontaktien osuus miehistöjen aivotärähdyksistä / MTBI-esiintymisistä oli 69% ja naisilla 51% aivotärähdyksistä / MTBI-esiintymisistä.

Tulosten perusteella Comstock myönsi, että kyllä ​​jalkapallo-otsakkeen kieltäminen estäisi joitain aivotärähdyksiä, mutta ensisijaisesti olisi keskityttävä sääntöjen noudattamiseen ja karkean pelin vähentämiseen pelin kaikilla tasoilla:

Jos kieltäisit jalkapallo-ottelun, voit estää joitain aivotärähdyksiä ... mutta kukaan ei halua käsitellä huoneessa olevaa norsua, mikä on karkeaa peliä. Valmenna reilua peliä, valmentajan tekniikkaa ja varmista, että virkamiehet noudattavat pelisääntöjä. Lapsemme emuloivat sitä, mitä he näkevät urheilutähtiensä tekevän. Jos he näkevät naiset maailmancupissa leikkivät niin aggressiivisesti, he kääntävät sen kentälle.

Urheilulääkäri ja Washingtonin yliopiston lääketieteellisen keskuksen professori John O’Kane on samaa mieltä siitä, että pelaajien ja pelaajien välisten kontaktien vähentämisen ja tekniikan korostamisen tulisi olla pääpaino:

Otsikko on osa urheilua, ja vaikka siihen liittyy riski, mikään urheilu ei ole täysin turvallista. Kysymys on siitä, kuinka tehdä ottelusta ja jalkapallasta yleensä turvallisempaa, etenkin lapsille.

Molemmilla puolilla on toimivia pisteitä. Henkilökohtaisesti on todella vaikea tehdä päätöstä selvittämättä kuinka paljon otsikot vaikuttavat aivoihin ja jos tämä lisää pitkäaikaisten muutosten riskiä - se ei ole tällä hetkellä selvää ja se on yleinen ongelma, kun tutkit uusia verkkotunnuksia. Opintojen suorittaminen ja enemmistön muodostaminen vie aikaa.

Teemmekö merkittäviä muutoksia jalkapallon perusosaan edelleen epätarkkojen todisteiden perusteella vai onko potentiaalinen aivovaurion riski riittävän vauhtia muutosten tekemiseen?

Useat organisaatiot, kuten CCMI ja Concussion Legacy Foundation, päättivät jälkimmäisestä, ja se vie meidät ...

Rajoitetut otsikkoprotokollat

Yhdysvaltain jalkapalloliitto on ottanut käyttöön uudet säännöt nuorten jalkapalloissa poistaakseen kaiken ottelun alle 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla ja rajoittamalla otsakkeen 30 minuuttiin viikossa lapsille 11–13.

Tässä on heidän kouluttamansa keskusteluvideo, jonka he ovat luoneet valmentajille, vanhemmille ja pelaajille:

Englannissa myös Professional Futballers Association (PFA) pyrkii toteuttamaan samanlaisia ​​sääntöjä ainakin siihen asti, kun pallon johtamisen pitkän aikavälin vaikutukset ymmärretään paremmin.

PFA: n toimitusjohtaja Gordon Taylor myöntää, että syy-yhteyttä ei ole osoitettu, mutta viittaa Yhdysvaltoihin esimerkiksi ennakoivasta ajattelusta (siellä on ensimmäinen kerta, kun kaikki on oikein):

Amerikassa he päättivät - syy-yhteyttä selvittämättä - että alle 11-vuotiaiden nuorten ei pitäisi johtaa palloa etenkään tutkimuksen aikana.

Eurooppalaisen jalkapallon hallintoelimen UEFA: n on vielä tehtävä päätös, koska he odottavat lisää vakuuttavia todisteita siitä, että otsakkeet aiheuttavat pitkäaikaisia ​​vahinkoja.

UEFA: n pääjohtaja Aleksander Ceferiniltä kysyttiin, pitäisikö hän harkita vastaavaa kieltoa ja sääntöjen muutosta, jos tutkimukset osoittavat vakuuttavan riskin:

Meidän on tietysti otettava tämä vakavasti. Jos se osoittaa selvästi vaurioista, etenkin lapsille, meidän on oltava tiukat.

Kuten näette, otsikoiden rajoittamisen vauhti ainakin nuorisotasolla kasvaa, ja se saattaa kiertää piakkoin koko Euroopan.

Kaikki kaikessa

Nykyisen näytön perusteella emme ole vielä varmoja siitä, kuinka otsikot vaikuttavat aivojen pitkäaikaiseen terveyteen. Vanhempana tai valmentajana kysymys kuitenkin muuttuu "ok, emme ehkä tiedä, johtavatko otsikot pitkäaikaisiin muutoksiin, mutta tiedämme, että ne johtavat lyhytaikaisiin muutoksiin ... johtaako pallo kannattaakseen vahingoittaa lapseni aivoja?"

Tämä ongelma muistuttaa minua amerikkalaisesta jalkapalloista 90-luvun alkupuolella, jolloin ei ollut varmaa tulipaloa (tai se tukahdutettiin), ja tietoisuutta siitä, kuinka rutiinit jalkapallo-toimet, joihin osallistuu päätäsi, voivat johtaa aivovaurioon. Tiedämme selvästi, että tarina päättyy.

Käytämme sitä oppitunnina, ole varovainen ja varmista, että ymmärrämme todella jalkapallo-ottelun seuraukset ennen kuin on liian myöhäistä.

Aivot on kauhea asia tuhlata loppujen lopuksi.

Dr. Rajpal Brar, DPT, on kirjoittanut Grandstand Central -yritykselle, Stack.com, ja oman urheilublogin / resurssin TheInjuryInsight perustaja. Hän on myös Lontoon Los Angelesin terveys- ja hyvinvointiklinikan 3CB Performance perustaja ja omistaja. Voit seurata häntä IG: ssä täällä, Twitterissä täällä ja Facebookissa täällä ja täällä.